Solicitud de Alta Cliente

Tipo de establecimiento*
 Restaurante Restaurante de Hotel Comidas para llevar Rotiseria Bar / Cafetería

Otro Tipo:

Nombre de Fantasia*

Razón Social*

CUIT*

Dirección*

Ciudad*

Provincia*

Zona*

Código Postal

Teléfono*

Fax

E-mail*

Website

Días y Horario

Nombre de Contacto*

Función / Cargo*

Teléfono Celular

Entidad Vinculada

¿Como nos conoció?

¿Tiene Freidora?*
 Si No

¿Cuantas freidoras posée?

De que capacidad? (Litros)

Frecuencia de Cambio:

Promedio Mensual Estimado

Recipientes solicitados:

Volumen

Frecuencia:

Nº de Habilitación Municipal*